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El tirano muere y su reino termina. El mártir muere y su reino comienza.
Los expertos desconfían del método de un médico chino para curar la paraplejia
El propio Huang -el 'doctor' 'milagro', como le llaman sus pacientes- admite en una entrevista concedida al diario británico 'The Guardian' que no sabe bien cómo funciona el método por el que puede curar la parapelejia y otras enfermedades nerviosas como la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).
Lo poco que se sabe de él es que, en una intervención de entre cinco y ocho horas, este médico chino accede a la zona de la médula lesionada (en el caso de los parapléjicos) o al cerebro (si lo que sufren es ELA) e inyecta directamente una gran cantidad de células procedentes del bulbo olfatorio de fetos abortados a las 16 semanas que, anteriormente, han sido cultivadas durante 10 días en un medio líquido cuya composición Huang también se resiste a desvelar.
TESTIMONIOS.
Afirma que a él no le mueve el dinero, pero por esta intervención cobra unos 20.000 dólares (cantidad similar en euros). Esto no ha impedido que miles de pacientes de todo el mundo hayan volado a Beijing, ciudad donde está ubicado el modesto hospital en el que este médico practica su método, para probar suerte.
Prácticamente todos los que ya han pasado por sus manos dicen estar mucho mejor, incluso pocas horas después de haber abandonado el quirófano. No son capaces de mover un milímetro sus miembros paralizados, pero afirman «sentir» su propio cuerpo o haber dejado de sufrir convulsiones. En definitiva, pequeños adelantos que para ellos suponen un salto cualitativo.
Huang asegura que los resultados finales tardan unos dos años en llegar y que, entre tanto, los pacientes deben someterse a un duro programa rehabilitador. No obstante, al no haber probado antes esta técnica en humanos, no se conocen ni sus efectos secundarios, ni su evolución a largo plazo, ni siquiera los resultados definitivos.
En realidad, el trasplante de glía envolvente del bulbo olfatorio ya fue noticia en 1999 (aunque los primeros datos al respecto datan del año 91). Un equipo del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa del CSIC, logró devolver la sensibilidad y funcionalidad gracias a este injerto a un grupo de ratas parapléjicas con la médula totalmente seccionada.
En su día, la directora del estudio, que actualmente está llevando a cabo este trabajo en primates no humanos en el Instituto de Biomedicina de Valencia, declaró que este procedimiento «abre una nueva esperanza en la búsqueda de un tratamiento para las lesiones medulares en humanos y para las patologías en las que el sistema nervioso central requiere crecimiento axonal [regeneración de las conexiones nerviosas] para su curación».
Aunque los expertos occidentales han mostrado interés en estos avances, Huang se niega a contrastarlos en un ensayo clínico doble ciego y controlado con placebo. En ellos, para verificar la técnica o medicamento que se quiere probar, ni el médico ni los pacientes saben quién recibe la terapia y, además, un grupo de participantes recibe un tratamiento 'falso'.
El médico chino se escuda diciendo que no le parece ético someter al grupo control a un riesgo quirúrgico para luego no inyectarles las células fetales, pero lo cierto es que no tiene ningún reparo en emplear tejido procedente de abortos, muy frecuentes en China debido a la política del hijo único. «Nuestras consideraciones morales no son las mismas», se defiende. En Occidente, se investiga con células autólogas (propias), animales y, poco a poco, con injertos de embriones congelados, desechados de los ciclos de fecundación 'in vitro'.
Tampoco es muy transparente al explicar el proceso reparador. «Estas células son muy especiales, tienen varios tipos de factores de crecimiento que modifican su entorno y ayudan a las fibras nerviosas a recuperarse», esboza. Para casi todos sus colegas, esto no basta.
Otros «milagros» frente a dolencias muy temidas
No es la primera vez que los medios de comunicación se hacen eco de un supuesto método revolucionario para curar una enfermedad para la que la ciencia convencional no tiene solución. En algunos casos se trata de mera charlatanería sin fundamento, en otros, de medias verdades o exageraciones.
En esta ocasión, el doctor Huang se ha saltado todo el protocolo científico vigente -pruebas con cultivos en el laboratorio, después en ratones, más tarde en animales más parecidos al ser humano, como cerdos, perros o primates y, finalmente, en muestras seleccionadas de pacientes, antes de llegar a la práctica clínica generalizada- y está tratando a sus enfermos como a conejillos de indias.
Es legítimo que estos individuos desesperados estén dispuestos a ello, pero la obligación de los médicos es informar de qué métodos están contrastados científicamente y cuáles no. He aquí algunos ejemplos de remedios 'milagrosos' que se han extendido como un reguero de pólvora a pesar de no tener datos en los que sustentarse.
- Bio-bac.
Sus promotores jamás se ajustaron al método científico, pero lograron poner en circulación un producto que supuestamente estimulaba el sistema inmune y era capaz de luchar frente al sida y al cáncer, entre otras graves patologías. El Ministerio de Sanidad lo retiró en medio de un gran revuelo popular. Después de analizarlo, se comprobó que muchos de los viales estaban contaminados con hongos y que su actividad terapéutica era nula.
- Di Bella.
Este oncólogo italiano se empeñó en curar el cáncer con un brebaje misterioso. Las autoridades italianas se vieron obligadas a gastar milones de liras en demostrar que todo era un engaño.
- Cartílago de tiburón.
Esta misma semana, la revista 'Cancer Research' publicaba un trabajo en el que desmentía las supuestas cualidades anticancerosas de este producto. Según sus defensores, los escualos no desarrollan tumores gracias a una sustancia que contiene su blando esqueleto. En primer lugar, éstos animales sí pueden sufrir cáncer. Por otra parte, no hay un solo dato que demuestre su efecto antitumoral.
Si la gente cuidara de su salud, como hace con su coche, estaría más sana
Hans Hoogervorst, ministro de Sanidad Holandés, está convencido de que los ciudadanos son los principales responsables de su salud. Su país prepara para los próximos años campañas de prevención y educación con las que se pretende cambiar el estilo de vida. Comer menos y más sano, hacer ejercicio y reducir el consumo de tabaco, serán los mensajes principales que lanzarán a la población. Los niños son el otro objetivo prioritario y por ello los esfuerzos se centrarán en la promoción del consumo diario de leche y fruta en los colegios. Hay más, el ingrediente 'estrella' de la dieta mediterránea será protagonista de la nueva vida sana holandesa, bajo el nuevo lema de Hoogervorst: 'El aceite de oliva cada día mantiene lejos al médico'.
PREGUNTA. ¿Cuál es el diagnóstico sanitario holandés actual?
RESPUESTA. Nuestro sistema funciona razonablemente bien. Una de nuestras mayores preocupaciones de los últimos años han sido las listas de espera, que hemos logrado reducir, gracias a la inversión de miles de millones de euros. Ahora estamos más centrados en el gasto sanitario, que representa alrededor del 10% del Producto Interior Bruto. Es mucho, pero tenemos que tener en cuenta que contamos con muy buenos servicios para los cuidados de enfermedades crónicas. Una de las claves a la hora de reducir este gasto es controlar las visitas innecesarias a los médicos.
P.- Uno de los pilares de su política sanitaria pasa por responsabilizar a los ciudadanos de su propia salud, ¿cómo pretende llevar a cabo esta iniciativa?
R.-Para inculcar este nuevo concepto hemos tenido que poner en marcha diversos programas educacionales y de concienciación en torno a cuatro puntos clave: tabaco, dieta, obesidad y deporte. Para hacer llegar los mensajes correctos tenemos previsto lanzar una campaña educacional y de prevención masiva que empezará en las televisiones, siguiendo por los colegios públicos y privados. La población va a aprender, por ejemplo, las virtudes de la dieta mediterránea y del aceite de oliva. En este sentido, nuestro ministerio trabaja codo con codo con el Ministerio de Educación.
P.- ¿Cuáles son las prioridades en materia de prevención?
R.- La obesidad y la diabetes, ya que ambas están muy relacionadas. Unos 450.000 holandeses son diabéticos y estas cifras van a multiplicarse en las próximas décadas especialmente debido a la mala dieta y al poco ejercicio.
P.- Y en la población infantil.
R.- A base de educación. Los niños son los pilares de nuestra sociedad. Estamos muy pendientes de lo que ocurre en los colegios y en el entorno que rodea al menor. No queremos que las máquinas expendedoras vendan únicamente refrescos y aperitivos, sino que también queremos que empiecen a incluir leche, fruta u otros alimentos más sanos. No podemos prohibir estas bebidas o las grasas, pero sí podemos alertar sobre los problemas asociados a su abuso. Los niños deben tener variedad en su alimentación.
P.- ¿De quién es entonces la responsabilidad de educar a los niños hacia una vida saludable?
R.- Parte nuestra, pero también de los padres. La educación en casa es muy importante. Disponemos de la Fundación Holandesa de la Nutrición, subvencionada por el Gobierno, que se encarga de la difusión de los mensajes sobre hábitos saludables, a través de diferentes campañas publicitarias. Ahora está en marcha una sobre salud y alimentación, en la que se incluye un apartado especial sobre los comedores de los colegios.
P.- Cuénteme otra iniciativa.
R.-El proyecto 'colegios sanos,' que se puso en marcha ya hace muchos años con la leche. Los padres pagan una cantidad simbólica al año y sus hijos reciben leche diariamente en el colegio. En estos momentos estamos introduciendo fruta dos veces por semana.
P.-Más de 20.000 personas mueren cada año en Holanda por las consecuencias del tabaco, ¿qué está haciendo su Gobierno?
R.-Este año hemos adoptado medidas muy estrictas en cuanto al tabaco. Ya no se puede fumar en el trabajo y hemos subido los impuestos.
P.-Una meta a corto plazo de la sanidad holandesa.
R.-Reducir el gasto sanitario y aumentar la esperanza de vida, a través de la responsabilidad individual. Si la gente cuidara de su salud, como cuida su coche, estaría mucho más sana. Se preocupan del tipo de gasolina que le ponen, pero casi un 30% de los holandeses se mete humo en los pulmones, es incomprensible. Nos afecta a todos, Europa necesita responsabilidad individual para mantener los sistemas sanitarios.
El timo de la ozonoterapia
Como la plaga de la langosta que acaba de asolar Lanzarote». Así define Ángel Portela, traumatólogo del sanatorio Ruber de Madrid y pionero en el uso de la ozonoterapia para el dolor lumbar en España, el éxito que ha tenido este tratamiento y que ha conducido a una proliferación de las consultas que lo practican, todas ellas en el ámbito privado. Lo insólito de esta rápida conquista es que la técnica no está avalada por ningún estudio científico. A pesar de ello, ya ha sido utilizada en miles de pacientes y entre sus adeptos figuran centros sanitarios y especialistas médicos de reconocido prestigio. «No hay prácticamente ningún estudio que demuestre su eficacia», reconoce Francisco Villarejo, jefe del servicio de Neurología del Hospital Niño Jesús y de la Clínica La Luz, ambos en Madrid. Los únicos datos disponibles sobre sus espectaculares resultados proceden de la experiencia que refieren sus promotores, principalmente un grupo de médicos italianos. Sin embargo, como tantos otros, Villarejo ha sucumbido a la seducción del ozono: «Sigo haciendo más cirugía, pero sí, la uso, porque está claro que logra mejorías en hasta el 60% de los casos cuando se aplica en pacientes muy seleccionados». Los más entusiastas elevan la cifra de respuesta por encima del 95% y no muestran reparos en administrarla para cualquier tipo de hernia discal.
Muchos traumatólogos, principalmente en el sector público, donde no se aplica, se llevan las manos a la cabeza y denuncian lo que consideran un «fraude» al paciente. «Se le atribuye un beneficio que se debe a la evolución natural del proceso. El 90% de las hernias se resuelve espontáneamente. Sólo entre un 2% y 5% requiere tratamiento y éste debe ser quirúrgico», tercia Ferrán Pellisé, experto en columna del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona.
El trasfondo de esta controversia es la inusual variabilidad que preside la práctica clínica al tratar la lumbalgia aguda. Un hecho que puede provocar auténtico escalofrío al paciente. Si uno consulta a cinco especialistas por este síntoma, lo más probable es que obtenga otras tantas propuestas distintas de tratamiento. El ozono ha sido la última incorporación a la múltiple oferta de técnicas para paliar este doloroso trance que se publicitan en sustitución de la cirugía clásica: quimionucleolisis, nucleotomía, la nucleoplastia y la fotoretracción con láser.
El objetivo de estos procedimientos es el mismo que el quirúrgico, eliminar el trozo de disco herniado, pero usan distintas estrategias, sustancias químicas, diminutos instrumentos cortantes o energía térmica emitida por radiofrecuencia o fibra láser.
El problema es que, de momento, la investigación científica sólo avala la eficacia de la cirugía convencional (discectomía o microdiscectomía) y de la quimionucleolisis. Los estudios demuestran que si se utilizan en los pacientes adecuados resultan efectivas en más del 90% de los casos.
Las investigaciones sobre los beneficios del resto de las técnicas arrojan información contradictoria y sus bondades aún no están claras. «Algunas parecen prometedoras, como la quimionucleolisis y la nucleotomía percutánea, aunque sólo para pacientes concretos», opina Gerard Urrutia, epidemiólogo del centro Cochrane Iberoamericano del Hospital de la Sta. Cruz y San Pablo de Barcelona. Esta organización se dedica a hacer revisiones sistemáticas sobre las evidencias que acumulan las intervenciones sanitarias y acaba de ultimar una sobre las alternativas a la cirugía para la lumbalgia aguda por encargo del Instituto de Salud Carlos III, dependiente del Ministerio de Sanidad. Urrutia confirma que no han hallado «ninguna referencia fiable» sobre la eficacia terapéutica del ozono.
Otra muestra de la polémica acerca del tratamiento del dolor lumbar es que la Comisión Europea decidió hace cinco años elaborar una Guía de Práctica Clínica sobre el tema, algo así como un libro de instrucciones dirigido a los profesionales médicos, con la intención de racionalizar y homogeneizar la asistencia y evitar la confusión del paciente. Este proyecto, conocido como programa COST-B13 (acrónimo en inglés de European Cooperation in the Field of Scientific and Technical Research-Cooperación Europea en el Área de la Investigación Científica y Técnica), acaba de terminar y se prevé que sus conclusiones preliminares se presenten antes de que finalice este año.
Éste es el veredicto de los trabajos que han analizado la efectividad de los distintos tratamientos para la hernia discal:
- Cirugía convencional.
La discectomía quirúrgica es el método más eficaz para proporcionar un alivio rápido de la ciática en los enfermos que no han podido resolver su dolor con un manejo conservador. Existen diversas técnicas, pero ninguna ha demostrado ser superior a otra. La más reciente y extendida es la microdiscectomía, en la que se utiliza un microscopio para acceder y manipular la zona de la lesión. Bien indicada, acaba con el dolor en más del 95% de los casos.
Pero tampoco es la panacea. Los expertos recuerdan que el éxito de la cirugía depende de la buena elección de los candidatos a la intervención. De hecho, un máximo del 5% de estas lesiones son operables. Según los expertos, los requisitos para que el paciente encuentre alivio en el quirófano son que sufra de ciática (dolor irradiado a la pierna), de una duración superior a las seis semanas y que las molestias sean suficientemente intensas como para afectar a su calidad de vida. Además, la lesión discal debe estar clara en la resonancia magnética.
«El resultado de una cirugía mal indicada es nefasto», sostiene Francisco Kovacs, director del departamento científico de la Fundación Kovacs y director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda. «Hay que afinar en la selección y, a veces, no se hace», agrega Urrutia. Villarejo cree que parte de la «mala fama» que se le atribuye a la cirugía se debe, precisamente, al «sobretratamiento» al que se ha sometido a la hernia discal. Y Pellisé apostilla: «Hay demasiada cirugía para un problema que en más del 90% de los casos se curará sólo».
- Quimionucleolisis.
Esta intervención ha pasado de la euforia al fracaso más estrepitoso. Se introdujo hace 20 años años y amenazó con acabar con la cirugía. Bastaba con introducir una fina aguja e inyectar un producto enzimático (quimiopapaína) en el disco enfermo para 'disolver' la hernia. Pero saltó la alarma cuando en EEUU fallecieron varios pacientes a causa de una reacción alérgica atribuida a la sustancia inyectada.
Desapareció de los quirófanos y hoy se usa de forma residual, a pesar de que los estudios demuestran que sus beneficios son equiparables a los de la microdiscectomía, si bien ésta última sigue siendo superior. Algunos profesionales tratan de rehabilitarla, aunque persiste el temor. Francisco Villarejo intervino a más de 100 pacientes con este sistema. «Los resultados fueron muy buenos, pero nadie quiere correr el riesgo de una potencial anafilaxia», reconoce.
- Nucleotomía percutánea.
Firmó la 'sentencia de muerte' de la quimionucleolisis al desplazarla definitivamente de las consultas. Se trata de otra intervención mínimamente invasiva. Para eliminar la parte del disco dañada que presiona sobre el nervio ciático, se usa una pequeña cánula que porta en la punta un bisturí y unas pinzas para cortar y aspirar el tejido 'enfermo'. No hay datos concluyentes respecto a sus ventajas sobre la microdiscectomía.
- Nucleoplastia electrotérmica.
Es, junto con el ozono, una de las terapias más populares en los centros privados. El núcleo pulposo del disco afectado se elimina introduciendo un pequeño electrodo que emite energía por radiofrecuencia. Los primeros ensayos clínicos apoyaron sus bondades, pero un estudio reciente en el que se comparó a un grupo de enfermos tratados con este sistema y otro en el que se simuló su uso, pero no recibió radiofrecuencia, demostró que no había diferencias entre unos y otros pacientes.
Nicomedes Fernández-Baillo, cirujano ortopédico del Hospital La Paz y de la Clínica Moncloa, los dos en Madrid, admite que se tuvo que rendir a la evidencia a pesar de su entusiasmo por este método. Ha dejado de aplicarlo porque considera que las últimas investigaciones «ya no sustentan su uso».
- Láser.
Es la última adquisición de la medicina privada. La fibra óptica se emplea para vaporizar el tejido herniado. Aún se aplica en pocos centros, pero su éxito es previsible, como ha ocurrido en otras disciplinas médicas (dermatología, oftalmología). De momento, no se ha publicado ningún ensayo clínico que revele que su empleo aporta ventajas respecto a otras técnicas.
- Prótesis de disco.
Tampoco hay estudios que demuestren la utilidad de intentar aliviar el dolor ciático sustituyendo el disco por un implante artificial. Se utilizan en algunos hospitales públicos en otras dolencias de la columna, principalmente para pacientes con enfermedad discal degenerativa y como alternativa a una cirugía compleja, la fusión vertebral (o artrodesis).
La intervención para colocar la prótesis (un 'sandwich' formado por dos bandejas de metal que se clavan a las vertebras y un disco de plástico en medio) se realiza abriendo el abdomen y exige separar los grandes vasos sanguíneos, una operación delicada. Se desconocen los resultados del implante a largo plazo y si, al igual que ocurre con las prótesis de cadera, requerirá ser reemplazado con los años.
- Ozonoterapia.
Es una de las opciones más populares de tratamiento alternativo a la cirugía, aunque se practica exclusivamente en el ámbito de la medicina privada. La terapia consiste en inyectar una mezcla de oxígeno y ozono directamente en el disco intervertebral dañado, en los músculos paravertebrales, o en ambos, según el profesional que lo aplique. Igualmente, el número de infiltraciones puede variar de una a 12, administradas en un periodo de uno a dos meses.
La gran incógnita es cómo actúa el gas, al que se le atribuyen propiedades antiinflamatorias, analgésicas y regeneradoras. Según Portela, cuando se inyecta en el disco «ejerce un efecto deshidratante, reseca el núcleo pulposo y lo retrae» y a nivel muscular combate el dolor «al inhibir la acción de unas enzimas, las prostaglandinas». Y añade que la «resonancia magnética demuestra que regenera el disco».
Una de sus ventajas es que los efectos adversos son mínimos, aunque existen. El más benigno es un dolor de cabeza transitorio tras las inyecciones; el más peligroso, una potencial infección por la infiltración intradiscal.
El traumatólogo madrileño asegura que ha tratado con el sistema a 600 enfermos en los últimos cinco años. «Ahora prácticamente desecho la cirugía». En los últimos 17 meses no ha usado el bisturí y aplica el ozono en todo tipo de patología discal: degeneración, protrusiones, rotura, extrusión y hasta en personas mayores de 80 años.
Otros adeptos se muestran más cautelosos. José Ramón Tatay, traumatólogo de la Clínica USP Sagrado Corazón de Sevilla, la ha usado esta misma semana para calmar los dolores de un conocido deportista de elite. «Ninguna técnica vale para todo. Lo importante es aplicar la idónea en cada caso», opina. Reserva el ozono para pacientes jóvenes, con hernias contenidas (que no han invadido el canal vertebral) y discos hidratados. No lo emplea en enfermos mayores cuyos discos ya están secos, ya que es previsible que no respondan a la acción resecante del gas.
Pese a su extendido uso, no hay un sólo estudio científico que acredite las supuestas ventajas del ozono. Portela afirma que su efecto beneficioso se apoya en la experiencia acumulada en Italia, Alemania, Grecia y España «en más de dos millones y medio de personas». Un argumento que muchos estiman «inaceptable».
Ni siquiera se ha realizado un ensayo que confirme que los pacientes 'ozonizados' evolucionan mejor comparados con los no tratados, una prueba básica para corroborar la eficacia de cualquier intervención sanitaria. «Si es eficaz, que hagan un ensayo clínico», reta Kovacs.
Pacientes crónicos, o que prefieren agotar opciones antes de someterse a la cirugía y operados que siguen con molestias hacen cola a la espera de que el ozono obre el milagro. Eso sí, a cambio de 3.000 euros. Feran Pellisé insiste en denunciar el «interés económico» y la trampa que se esconde tras su éxito: «Se está usando en enfermos con dos semanas o menos de dolor, que en el 90% de los casos se curaría sin hacer nada, pero ellos se lo atribuyen a un efecto terapéutico del gas».
# Técnicas para tratar las hernias discales lumbares (gráfico en PDF)
Cuestiones espinosas
Entre el 12% y 40% de la población sufrirá a lo largo de su vida una lumbalgia aguda de origen discal (dolor ciático). Entre el 80% y 90% no requirirá más que dos o tres días iniciales de reposo y unas semanas de terapia farmacológica, en las que se recomienda mantenerse activo. Transcurrido ese plazo, el dolor remitirá espontáneamente.
Sólo en los que persiste cabe plantearse otra opción. Sin embargo, los especialistas no se ponen de acuerdo en cuánto hay esperar para ver si el proceso se resuelve. Gran parte del colectivo dedicado a esta dolencia marca el límite entre las seis y 12 semanas. «Muchas hernias se reabsorben espontáneamente y mejoran», apostilla Francisco Kovacs.
Otros profesionales no consideran necesario que el enfermo se mortifique durante dos meses. «Si a los 10 días no mejora, le abrimos la puerta al ozono», comenta Ángel Portela.
El traumatólogo José Ramón Tatay asiente: «En ocasiones no es necesario, si la hernia pinza el nervio hay que intervenir». El neurocirujano Francisco Villarejo es de la misma opinión: «No tiene sentido cuando se trata de hernias grandes, claramente visibles en una resonancia magnética, y ya tras sólo dos o tres días de tratamiento conservador ves que no va a evolucionar bien».
Pero la misma validez diagnóstica de la imagen que ofrece la resonancia magnética está en entredicho. Los estudios han revelado que cuando se somete a la población sana a esta prueba se encuentran hernias discales que no producen ningún síntoma. Esto ocurre en hasta un 30% de los menores de 40 años, en un 60% entre los 40 y 60 y en el 95% con más de 60.
El mensaje es que la hernia de disco es, en su mayoría, una patología banal, salvo que produzca dolor ciático persistente e intolerable o se acompañe de procesos degenerativos asociados al envejecimiento.
Una última cuestión espinosa es el motivo por el que los expertos son partidarios de limitar la cirugía al máximo a pesar de su eficacia. Además del riesgo asociado a cualquier intervención (infección, reacción alérgica a la anestesia...), se sabe que el dolor reaparece, aunque con menor intensidad, en alrededor del 25% de los operados entre seis y 12 meses después. Estos enfermos desarrollan una fibrosis en la zona de la cicatriz quirúrgica que puede afectar de nuevo a la raíz ciática. El dilema se repite entonces. ¿Cómo erradicar el dolor? Esta vez no vale la cirugía. La mayoría de ellos acaba en las consultas privadas.
ETA reaparece en Madrid con cinco pequeños artefactos en gasolineras
ETA ha reaparecido en Madrid haciendo explotar cinco artefactos de escasa potencia en otras tantas gasolineras del extrarradio de la capital. Los explosivos han provocado heridas leves a dos policías y han sembrado el caos en las salidas de Madrid, en pleno inicio del puente de la Constitución. Un comunicante que dijo hablar en nombre de ETA avisó al diario 'Gara' una hora antes de las explosiones, lo que permitió su desalojo.
Las explosiones han tenido lugar:
# En la estación de servicio de Repsol, en la N-5, carretera de Extremadura, junto a la subestación eléctrica de la Casa de Campo
# En la estación de servicio Repsol de la M-607, carretera de Colmenar Viejo, situada en el kilómetro 10,9 en sentido entrada a la capital
# En la estación de servicio BP de la A-42, carretera de Toledo, km 6., a la altura de Villaverde
. El artefacto estaba colocado en un contenedor
# En la estación de servicio Repsol de la A-3, carretera de Valencia,, campus de la Universidad Politécnica en Vallecas
. El artefacto estaba colocado entre unos matorrales del descampado que se encuentra tras la gasolinera.
# En la estación de servicio Repsol de la A-6, carretera de La Coruña, junto al hipódromo
Heridos dos policías en la M-607
Atasco en la carretera de Extremadura
Atasco en la carretera de Extremadura. (Julio Palomar)
En el caso de la gasolinera de la carretera de Colmenar Viejo -donde el artefacto había sido depositado en un contenedor-, dos agentes de la Policía Nacional han resultado heridos en un oído por la pequeña onda expansiva. Son las dos únicas personas afectadas por los atentados y han sido dados de alta esta misma tarde.
La petrolera Repsol ha asegurado que las explosiones ocurridas en cuatro de sus gasolineras causaron daños materiales poco cuantiosos en las citadas instalaciones. "Las detonaciones tan sólo han causado la rotura de cristales y mamparas en las estaciones", añadió el portavoz de la entidad.
La Comunidad de Madrid ha activado el nivel 2 de Emergencias, que horas después de las explosiones ha rebajado a nivel 1. El Ayuntamiento de la capital, por su parte, ha activado un plan "preventivo". Los Tedax han actuado en las estaciones de servicio buscando otros posibles artefactos.
Sin infraestructura en Madrid
El ministro del Interior, José Antonio Alonso, ha explicado que "todo parece indicar" que ETA está detrás de estas explosiones, "por la llamada en su nombre a 'Gara' y por la secuencia de los hechos".
Alonso ha informado de las explosiones telefónicamente al líder de la oposición, Mariano Rajoy, quien "ha prestado todo el apoyo al Gobierno", según el ministro.
Control policial en la carretera de La Coruña
Control policial en la carretera de La Coruña. (Reuters)
El responsable de Interior ha afirmado que no tiene constancia de que ETA tenga "infraestructura estable" en la capital: "La primera valoración es que para lo de hoy no se necesita infraestructura estable, lo que no le quita gravedad a lo acontecido".
El comunicante que habló en nombre de ETA hizo la llamada a 'Gara' alrededor de las 17.30 horas y avisó de que los explosivos estallarían a las 18.30 horas de la tarde, información que la redacción de 'Gara' trasladó a la Ertzaintza.
Desalojo de las gasolineras
Alertada por la Policía Autónoma, la Policía Nacional procedió al desalojo de las estaciones de servicio, si bien, empleados de la A-6 aseguran que fueron alertados por las Fuerzas de Seguridad después de que se produjera la explosión.
Versión que ha sido ratificada en Telemadrid por una testigo que se encontraba en esta gasolinera. "Oímos una fuerte explosión pero no sabíamos de dónde venía. Parece que fue en los alrededores. A los cinco minutos llegó la Guardia Civil y desalojó la gasolinera. Sería a eso de las seis y media".
Gasolinera en la carretera de Toledo donde ha explotado uno de los artefactos
Gasolinera en la carretera de Toledo donde ha explotado uno de los artefactos. (AFP)
La Policía ha realizado la inspección ocular, recogida de pruebas y toma de fotografías en el escenario de las explosiones, y posteriormente ha levantado el cerco policial, lo que ha propiciado que las gasolineras puedan seguir prestando servicio, ya que los explosivos se han colocado en contenedores o papeleras alejadas de los depósitos de combustible, por lo que las instalaciones no se han visto afectadas.
Trastorno circulatorio
Las explosiones se han producido justo el mismo día en el que ha comenzado la operación salida de tráfico con motivo del puente de la Constitución y de la Inmaculada. El volumen de tráfico en las carreteras de salida de la capital aumentó considerablemente desde primera hora de la tarde y las explosiones se han registrado cuando ya se acumulaban atascos en las principales vías.
La Dirección General de Tráfico recomendó posponer las salidas por carretera desde Madrid por los atascos que se originaron debido a los cortes en cinco vías provocados por las explosiones. Se preveían dos millones de desplazamientos de vehículos en la Comunidad de Madrid durante todo el Puente.
El último atentado de ETA se produjo el 13 de noviembre en Navarra, cuando estallaron dos artefactos en un refugio militar situado en el Pirineo navarro. Semanas antes colocaba tres pequeños explosivos en otras tantas inmobiliarias de Guipúzcoa, pequeños artefactos similares a los que hizo estallar la banda durante el verano en la costa cantábrica.
ETA atentó por última vez en Madrid en diciembre de 2002, cuando precisamente junto a una gasolinera de servicio de Collado Villalba, acabó con la vida del guardia civil Antonio Molina. Los Tedax detonaron de forma controlada el vehículo en el que viajaban los etarras, cargado de explosivos.
un dia no solo para ponerse un lazito
HOY ME DELEITO SOLO
Hoy me deleito con el suave aroma del aire y los sonidos que a su pasar deja
hoy me deleito con la tenue luz que empapa mis sentidos
hoy me deleito con la soledad que me hace ser yo mismo
hoy me deleito solo conmigo
Pienso en el frío de anoche, que entumió mis piernas, también en el insomnio de hace una semana, de la mala comida de ayer o solo en los cantares de los pájaros al amanecer, pero pienso y pienso sin encontrar una respuesta.
Aquella noche en el baño teñido de buenas compañías, que gritando decían:
-más sabe un buen consejo que una mala experiencia- a lo cual yo replique
-más sabe un buen viajero que un libro en la mesa, eso no se olvida y la compañía tampoco pues en cada buen trago se sorbía una sonrisa franca y serena. Jubilosas fiestas que con extraños deleitamos, que tal aquellas que solo de consanguíneos disfrutamos o que tal aquellas que solamente dividimos en una sola, pero dos nos carcajeamos, esas no se olvidan.-
-¡Sssssh!- calla el secreto, -no lo digas a lo mejor Gabriela te puede oír-, te replico al comer la comida de los sabios que con todas las ganas deleitamos, unan risa nace de algún lado demasiado tarde Gabriela nos ha escuchado.
Sueños mágicos, paisajes seniles con colores recientes y nova de ideas que invaden el ser en solo una noche de placer, lapso infinito de libertad pura con ese ser, sueño de vida y amanecer de cantos taciturnos.
Vida cansada de noches y días, caminares sin sentido, olores sin sabor y encuentros de ocasión, signos de rutina o solamente no soy yo, que extraña sensación, vitales signos que abrazo tras de ti, en los bosques encantados de árboles gigantes y noches eternas que cobijan mi sentir.
Cansancio nocturno de trabajos complicados, noches de desvelo pegado al cristal de la calle donde cada sonido e imagen que veo me refleja una silueta llena de energía que incita a no parar y hacer ese esfuerzo cada ves mayor en los vértices de mi interior.
Tremenda tormenta entra por mi cuarto, no se que pasa esta temblando, caen los cimientos de aquel templo sagrado donde vive y duerme, cae todo pedazo a pedazo y en el centro el unicornio queda sepultado, por siempre y jamás será rescatado, entre piedra y mas piedra hallara su destino, pero vuelvo a repetir que de ahi jamás va a salir vivo.
-¿Qué sucede en la aberración de la situación?
Hoy me deleito con el suave aroma del aire y los sonidos que a su pasar deja hoy me deleito con la tenue luz que empapa mis sentidos
hoy me deleito con la soledad que me hace ser yo mismo
hoy me deleito solo conmigo
Los tiempos avanza y el compás de la vida se abre cada vez más y más, pero sigo careciendo de aquello, de lo esencial, de lo que un día alcancé a tocar y nunca jamás podré volver a deleitar.
Los volcanes se observan a lo lejos, con sus fumarolas majestuosas y su temple de grandeza que por momentos acaricia el sentimiento de una sola visión del coraje detrás de la discusión.
Cuanto mas me asome en ese pozo, mas se vaciaba de agua, solo el coraje de la sequía invadía mi alma, aquellas cosas han pasado, ese pozo se a secado, su abundancia que una ves me mantenía a terminado.
Coraje que a la ves me trasmite sensaciones, ronda por la calle la tristeza, en la esquina grita un ciego alaridos de dolor que por ves primera, es capas de ver la perdida de una estrella.
Ese día la tristeza abundo, era de noche y me encontraba haciendo mis deberes que me tienen atado todo el tiempo, cuando un sonido en el interior de mi refugio llamo, al salir a ver que era encontré solo la tristeza de aquel ángel ya no estaba, pero fue mas por soberbia que por culpa suya su retirada.
Me es difícil explicar ya que solo por momentos entre penumbras puedo pensar después ese día, todo acabo solo una ves mas, tras la aceptación que por momentos no quiero aceptar, tras ese trago amargo que no quiero soltar, quiero llorar que desesperación, no se que hacer pues no esta mas.
Transcurso de días y sigue como siempre mi mente, trato de abolir el sentimiento y poner sobre ello la razón, que carajos es difícil y la depresión emana de mi interior.
No se lo que he perdido y no comprendo nada solo en mi mente esta un nombre y en mi corazón un hueco. Que día por fin entiendo y levanto el teléfono, suena tres veces y pido una cita, que es aceptada por una voz de apática que responde sin dejar sentir ningún sentimiento.
El día llega y me arreglo corro al baño y como nunca me peino salgo la veo y mi piernas tiemblas es ella es aquélla, que tras la historia nunca he de olvidar.
Lugar de la cita, empieza el comentario, tocamos lo citado y las lagrimas nos empiezan a rodear, declaraciones de amor y despidos de ocasión, hablo y hablo y no paro de sufrir y a su vez de aceptar.
Quedamos en una tregua en convertir el sentimiento y hacerlo una amistad que nunca desaparezca a aunque no se exprese igual.
Hoy me deleito con el suave aroma del aire y los sonidos que a su pasar deja hoy me deleito con la tenue luz que empapa mis sentidos
hoy me deleito con la soledad que me hace ser yo mismo
hoy me deleito solo conmigo
Las televisiones reforzarán la protección a los niños de 8 a 9 de la mañana y de 5 a 8 de la tarde
El Gobierno y las cadenas han alcanzado un acuerdo que firmarán el próximo jueves para proteger a los niños de los contenidos de la televisión. El horario protegido será a diario de 6.00 horas a 22.00 horas. Se establece además un horario de protección reforzada entre las ocho y las nueve de la mañana y las cinco y las ocho de la tarde de lunes a viernes, según ha podido saber EL MUNDO.
Esa protección especial, que se mantendrá también los días festivos, será de nueve a 12 de la mañana los sábados y los domingos, según informa Mariví Casanueva.
Durante el horario protegido no se podrán emitir contenidos no aptos para menores de 18 años, mientras que durante la franja de protección reforzada las emisiones deberán ser adecuadas a los menores de 13 años.
Las partes entienden que durante esa franja reforzada los menores podrían no estar acompañados de sus padres ante el televisor.
Gobierno y televisiones firmarán el acuerdo el próximo jueves 9 de diciembre, a falta de salvar algún escollo.
Se cumple así el deseo anunciado por la vicepresidenta del Gobierno, Teresa Fernández de la Vega, de que el código se deje notar en las televisiones la próxima Navidad, una época en la que los niños pasan mucho tiempo ante el televisor.
La vicepresidenta se reunió el pasado 26 de octubre con los máximos responsables de las cadenas y entre todos acordaron establecer un código que protegiera a los más pequeños ante los contenidos de televisión menos adecuados que se emiten a cualquier hora por la pequeña pantalla.
Los directivos de las cadenas públicas y privadas se implicaron personalmente y son ellos los que han negociado directamente con la administración este acuerdo recién alcanzado.
silencio
hoy os digo, que porque no un poquito de silencio.
hoy es ese dia el cual miramos en otra direccion, se nota que no es buen dia.
no me resigno, silencio que nos recuerda el momento que perdi.
hoy os pido silencio.
Consiguen transformar células madre procedentes de adulto en tejido neuronal y muscular
Un equipo de investigadores italianos ha logrado obtener células madre terapéuticas a partir de un pequeño fragmento de músculo de una persona adulta y que dichas células evolucionaran hasta convertirse en tejido neuronal y muscular. Este descubrimiento terminaría con la controversia de los que están en contra de utilizar embriones humanos para estos fines, y permitiría a los científicos avanzar en el desarrollo de nuevos métodos curativos.
Aprovechando una intervención cardiaca realizada a 12 pacientes, los responsables del estudio extrajeron un diminuto trozo del músculo del antebrazo de los enfermos, y después de obtener de ellos células madre las introdujeron en un medio de cultivo in vitro adecuado para su crecimiento, tras el que se diferenciaron en células musculares y células nerviosas.
Posteriormente, estas células fueron implantadas en ratones con lesión medular, consiguiendo integrarse perfectamente en la médula espinal de los roedores como fibras musculares y células nerviosas.
Para Eugenio Parati, responsable del departamento de Neurobiología del Instituto Besta de Milán, este estudio demuestra que cada uno de nosotros posee en su tejido muscular una fuente individual de células madre que pueden servir para curar enfermedades del sistema nervioso central como el Parkinson o el Alzheimer, enfermedades degenerativas como la distrofia muscular, lesiones medulares provocadas por accidentes y probablemente hasta el ictus.
La Junta de Andalucía obliga a las gasolineras de autoservicio a atender a los discapacitados
Las gasolineras andaluzas de autoservicio deberán disponer de personal que atienda durante el día a las personas con discapacidad que encuentren impedimentos para repostar por sí mismas. Esta obligación se recoge en un decreto que acaba de ser aprobado por la Junta de Andalucía.
En este sentido, el presidente de la Asociación Empresarial de Vendedores y Expendedores de Carburantes de Andalucía, Álvaro Fontes, ha asegurado que esta atención a las personas con discapacidad ya se estaba prestando, siempre y cuando no sea por la noche, período en que el dependiente tiene prohibido salir de la zona de seguridad de la tienda.
Por otra parte, un acuerdo entre la empresa Alcampo y la asociación Socibérica (dedicada a promover el empleo de los discapacitados) ha conseguido que 38 personas con discapacidad tengan un contrato de trabajo en las gasolineras que la multinacional tiene repartidas por toda España.
En total ya son ocho las estaciones de servicio de Alcampo que tienen contratado personal con discapacidad, concretamente en Madrid, Barcelona, Granada, Sevilla, Cuenca, Vigo, Valencia y Nalón (Asturias), y la compañía tiene previsto extender esta tendencia a otras localidades para así cumplir la normativa que obliga a las empresas a reservar el 2% de su plantilla a personas con discapacidad.
La Asociación de Internautas denuncia la falta de regulación de la calidad de las telecomunicaciones.
Las operadoras de telefonía y de Internet nos bombardean a diario con atrayentes ofertas y deslumbrantes regalos para que contratemos sus servicios de banda ancha o de teléfono móvil. Contratar es fácil, lo complicado llega después con las averías en las líneas, la falta de cobertura de los móviles, errores en las facturas, cortes en las llamadas telefónicas, engaños en la velocidad de Internet contratada, problemas en las cuentas de correo electrónico... A quien reclamar? Pues, ni al maestro armero.
Indignació a Catalunya en quedar-se sense la selecció nacional d'hoquei
El patinatge català rebé la pitjor notícia que podia esperar a Fresno, quan el comitè central de la Federació Internacional de Patinatge (FIRS) rebutjà el seu reconeixement, després d'haver-lo ratificat la mateixa instància mesos enrere a Miami però de forma provisional. La Federació Catalana de Patinatge ha entrat a formar part de la trista història d'aquest esport, perquè mai abans una decisió adoptada per l'executiva de la FIRS havia estat rebutjada en la següent instància.
El dia d'acció de gràcies als Estats Units passà a ser el de la desgràcia per a l'expedició catalana a la localitat californiana de Fresno, on es tancà de cop una porta, encara que se li va obrir una altra lleugerament, després que la pròpia FIRS hagi admès una acta d'apel·lació a la decisió adoptada hores abans. Fou una jornada d'embolics i de guions alterats des de la primera hora del matí. Allò que havia de ser una reunió plàcida amb un únic tema espinós en l'agenda, com era la 'qüestió catalana', es convertí en un enfrontament entre les dues posicions: els favorables a reconèixer Catalunya com a membre de la FIRS i els contraris a aquesta idea.
Tot just iniciada la reunió, l'ordre del dia de l'executiva fou alterat per l'intent dels membres més crítics amb l'acceptació de la catalana de tractat el tema amb celeritat i liquidar-lo el més aviat possible. El guió establert pel president de la FIRS, el català Isidre Oliveras de la Riva, fou ignorat perquè ell havia previst que la delegació espanyola defensés oralment davant el comitè central el recurs contra els acords de Miami que presentà pel maig.
Després havia d'entrar en escena la Catalana per a defensar-se també davant el recurs, i finalment l'Espanyola tenia dret a rèplica. El comitè central decidí que no volia escoltar les parts i que desitjava votar els acords de Miami per restituir l'ordre. Oliveras sortí llavors de la sala i s'endugué les dues delegacions a un altre àmbit, per separat, i amb cara desencaixada davant el terratrèmol que s'estava produint en l'executiva.
Primer parlà amb els representants de la Federació Espanyola, als qui féu saber la decisió dels seus col·legues d'executiva, i mitja hora més tard féu el mateix amb la delegació catalana, a la qual s'havia afegit l'advocat belga Jean Louis Dupont, conegut per haver duit el 'cas Bosman'. Després d'anunciar-los també les intencions del comitè central, Oliveras tornà a la sala per conèixer la deliberació dels seus col·legues, després de la qual anuncià que presentava la seva dimissió irrevocable, amb la qual cosa entregava el testimoni de la presidència a l'argentí Ernesto González.
Durant la llarga hora de deliberacions i raonaments, la tensió anava en augment en els passadissos de l'hotel, on tots els actors s'agitaven amb especulacions, que començaven a cobrar cos quan l'italià Sabatino Aracu, qui hores abans s'havia posicionat obertament a favor d'Espanya, sortí a fumar i filtrà que s'havia votat contra Catalunya per 6-3. El colombià Carlos Ferreira sortí minuts després de la reunió i se n'anà cap a la delegació espanyola per comunicar-los la bona nova.
Després de quasi cinc hores de reunió, Oliveras abandonà la sala per comunicar als informadors i les parts la decisió de l'executiva: s'havia rebutjat l'entrada de la Catalana a la FIRS. És a dir, la Catalana no havia superat la primera instància però pel camí que no esperava, ja que la seva intenció era defensar-se davant l'executiva. D'aquesta forma el seu nom desapareixia de l'ordre del dia de l'assemblea de la jornada següent, en la qual la cinquantena de federacions que han anat a Fresno hauran de refrendar si la dotzena de països que ho han sol·licitat entren a formar part de la FIRS.
Era solo un sueño
Un sueño recurrente
Se desinfla vagamente
El recuerdo se desvanece
Poco a poco
Eras tú
la de la sonrisa
Que un día devolvió la alegría
la de los besos
Que renacieron mis deseos
la de aquellas caricias que me
Estremecieron
No te siento...
Entiendo...
Era solo un sueño
Con motivo de todo lo que he visto y escuchado estos ultimos dias, quisiera dar una pequeña reflexion hecha para todas aquellas personas que rigen su forma de ser y pensar como todos sus conocidos o superiores.
Me parece tan poco original y con una gran falta de actitud cuando veo que alguien dice: bueno, yo pienso lo mismo que él, o ella.
El punto es: ¿ Por que establecerse paradigmas y no buscar dentro de nosotros y dar nuestro verdadero punto de vista?
¿ Por que regirnos por lo que otros puedan pensar y no ver hacia nuestro ideal, hacia nuestra etica, hacia nuestra moral?
Muchos se llaman originales, autenticos, cuando solo son clones de otras personas que no se abren verdaderamente al mundo, que solo se atreven a dar una respuesta hecha para que otras personas no piensen mal de ellas.
Pienso que una persona puede ser autentica y original, cuando haya descubierto su verdadera filosofia de vida y, se haya conocido a si misma, sepa sus mayores y menores posibilidades y este dispuesta a romper con el paradigma que le rige.
Habiendo dicho esto, he dejado bien en claro que creo que el mundo si puede cambiar, si somos como realmente somos y no como otras personas que no ven mas alla de lo establecido por la sociedad y que nunca han tornando a verse a si mismos para conocer todas las verdaderas respuestas de todas las preguntas que le han hecho alguna vez.
El compromiso de Greenpeace con los océanos permanece intacto
En relación con los acontecimientos ocurridos en Vigo en los últimos días, desde Greenpeace queremos compartir con la ciudadanía algunas consideraciones. En primer lugar, nuestro agradecimiento a los cientos de socios y simpatizantes gallegos que nos han hecho llegar su apoyo. También agradecemos la actitud de las instituciones que no se han dejado llevar por la ola de demagogia y han mantenido una actitud serena, fuera cual fuera su posición con respecto a la campaña de Greenpeace en defensa de los fondos de los océanos y contra la pesca de arrastre de profundidad en aguas internacionales.
Una vez finalizada la Asamblea General de Naciones Unidas el pasado día 16 de noviembre, sobre los océanos y el derecho del mar, Greenpeace se desplazó a Vigo para informar sobre las resoluciones acordadas en la ONU, mantener una serie de reuniones ya acordadas con el sector de la pesca de arrastre de profundidad y realizar diversas actividades educativas.
El texto final de la ONU exhorta a los Estados a que "adopten medidas con urgencia y estudien en cada caso por separado y sobre bases científicas, entre ellas la aplicación del criterio de precaución, la prohibición provisional de las prácticas destructivas, incluida la pesca con redes de arrastre de fondo, que tienen efectos adversos para los ecosistemas marinos vulnerables como los montes marinos".
Ante la claridad de dicha resolución, algunos sectores optaron por castigar al mensajero, en este caso Greenpeace. Pero ello no cambia el acuerdo internacional sobre la necesidad de proteger estos ecosistemas y el reconocimiento de que el arrastre de fondo es su mayor amenaza.
En cuanto a las difamaciones vertidas contra Greenpeace, no hay espacio suficiente en esta carta para responderlas, pero hay algunos aspectos que nos vemos obligados a aclarar. Tampoco en Francia gustaron nuestras protestas contra las redes de deriva, ni en Holanda o el Reino Unido las que realizamos contra los vertidos de sus residuos radiactivos en la fosa atlántica, y sin embargo Galicia nos apoyaba. La virulencia de la respuesta recibida por los armadores la pasada semana nos recuerda a la recibida en Gibraltar en 2003, tras el desastre del Prestige, precisamente al realizar una acción contra un petrolero monocasco para denunciar el tráfico de buques basura en nuestras costas.
Nuestras acciones pacíficas no van nunca dirigidas contra los marineros, patrones o tripulantes de los buques. Por el contrario, nuestro trabajo en defensa de los océanos beneficia precisamente a las gentes de la mar.
Respecto a la salida del MV Esperanza del puerto de Vigo, debemos aclarar que a las 10 de la mañana del viernes 19 de noviembre la Autoridad Portuaria nos informó, a través del consignatario del buque, que esa tarde se esperaba una manifestación de miles de personas en el puerto, y que no garantizaba nuestra seguridad. Nos pidió que nos fuéramos. Para evitar incidentes, y ante la evidencia de que no había diálogo posible con los armadores, decidimos que nuestro barco abandonara Vigo. Finalmente la concentración se produjo, pero no recibió el apoyo que esperaban de la ciudadanía.
Los mismos que nos acusaron de provocadores por estar en Vigo, dijeron que habíamos huido. Ni una cosa, ni la otra. Hiciéramos lo que hiciéramos el guión estaba ya escrito: se nos iba a criticar de cualquier modo.
Unos aprovecharon la situación para criticarnos porque estaban en contra de nuestra campaña y otros, porque vieron el terreno abonado para desacreditar a una organización crítica con muchas de sus actuaciones.
Sea como sea, lo cierto es que el compromiso de Greenpeace con los océanos permanece intacto. Cada cual se ha posicionado según sus convicciones o intereses económicos. Nuestra convicción y nuestro único interés es la lucha por un Planeta vivo y en Paz.
Rechazo tajante de Farmaindustria a la rebaja del precio de los medicamentos
La patronal de los laboratorios farmacéuticos no ha visto con buenos ojos la decisión de Sanidad de rebajar los precios de los medicamentos que lleven más de un año en el mercado.
Farmaindustria no descarta interponer medidas legales al respecto.
La industria considera que estas medidas son "un lastre" y "atacan al corazón del sector": la investigación de nuevos medicamentos. Asimismo, la patronal farmacéutica, que celebró hoy una reunión extraordinaria de su Consejo de Gobierno sobre este tema, estudiará la viabilidad jurídica de la reducción de precios para ver si existe la posibilidad de interponer medidas legales para proteger sus intereses, si bien en la actualidad da prioridad al desarrollo de un "diálogo fructífero" con Sanidad.
En concreto, el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, desgranó hoy en una rueda de prensa los motivos del "rechazo absoluto y total" de los laboratorios a la rebaja de precios anunciada ayer por la ministra de Sanidad, Elena Salgado, que afecta a todos los medicamentos que lleven más de un año en el mercado y no estén incluidos en el sistema de precios de referencia bajando sus precios un 4 por ciento en 2005 y un 2 por ciento en 2006.
Arnés explicó que esta reducción de precios tendrá un impacto de unos 700 millones de euros en los próximos dos años, a los que hay que sumar los más de 200 millones derivados del gravamen incluido en el proyecto de Presupuestos Generales del Estado.
Además, advirtió de que provocará un agravamiento del problema del "comercio paralelo" de medicamentos, que se basa en la exportación desleal a otros países europeos de fármacos destinados al mercado español debido que los precios en España son los más bajos de la Unión Europea (un 44 por ciento menores a la media) por debajo incluso de los de Portugal y Grecia.
Daños a la investigación
Arnés explicó que, excluyendo a los medicamentos sujetos a precios de referencia (que ya tienen vencida la patente y compiten con los genéricos), el Gobierno "ataca fundamentalmente a los productos innovadores que están amortizando los recursos en innovación" dedicados por las compañías para su desarrollo.
Esta "merma" para la innovación es además, a juicio de Farmaindustria, "contradictoria" con el anunciado apoyo del Gobierno a la investigación, el desarrollo y la innovación, la llamada I+D+I, y tendrá "consecuencias muy negativas", siendo además "muy difícil de justificar en el ámbito internacional" dados los bajos precios existentes en España.
Para Farmaindustria, es posible además que este "grave error" económico, además de retraer la investigación en España, haga a los "decisores internacionales" plantearse sus inversiones en España. Lo que está claro es que el impacto sobre la investigación será "inmediato".
Diálogo o medidas legales
En cualquier caso, la industria farmacéutica presente en España destacó que su deseo es seguir "colaborando con la administración a través de un diálogo fructífero", y anunció que se pondrá en contacto también con los ministerios económicos para dar a conocer sus propuestas. "Esperamos que nuestros argumentos sean oídos", dijo.
Asimismo, lamentó que Sanidad haya tomado estas medidas "unilateralmente" y pese a las propuestas presentadas por los laboratorios, que persiguen introducir "criterios de gradualidad" en el actual sistema de precios de referencia mediante el establecimiento de topes y, en el caso de que esto no fuera factible, actuar sobre aquellos medicamentos fuera de patente y que, por tanto, ya han amortizado sus costes de investigación. Estas medidas conseguirían ahorros "equivalentes" a las planteadas por Sanidad, añadió Arnés.
No obstante, una vez conocida la literalidad del real decreto que propiciará la rebaja de precios, Farmaindustria procederá al análisis de su viabilidad jurídica, y si considera que existen "deficiencias" desde este punto de vista plantearía en su momento medidas legales en defensa de sus "intereses legítimos".
Por último, Humberto Arnés aseguró que "en ningún caso" ha habido un pacto entre industria y Ministerio sobre la bajada de precios, y añadió que lo que sí habían pedido los laboratorios era la suspensión del actual sistema de precios de referencia.
Un componente del cacao resulta un eficaz remedio para la tos
Una de las sustancias esenciales de la semilla de cacao podría convertirse en un nuevo remedio contra la tos. Al parecer, el compuesto en cuestión (teobromina) resulta, incluso, más eficaz que los antitusivos convencionales.
"Nuestro estudio revela una perspectiva prometedora de un nuevo antitusivo que es urgentemente necesitado en la arena clínica para el tratamiento de pacientes con tos, tanto crónica como aguda", concluyen los 'padres' de este hallazgo, procedentes del Imperial College de Londres (Reino Unido).
Lo cierto es que este alcaloide (presente en el té, el cacao o la yerba mate y que tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central) ya "se había desarrollado junto con otras metilxantinas para trastornos respiratorios, pero desapareció del uso clínico por su escasa potencia como broncodilatador".
Sin embargo, en los últimos tiempos se ha recuperado el interés por esta sustancia porque algunos estudios en animales "demostraron un efecto antitusivo único", comentan los autores. Esto es lo que les decidió a realizar su investigación que acaba de avanzar la edición 'on line' de la revista 'FASEB Journal'.
El estudio
Inicialmente, se vio en un grupo de cerdos (a los que se les provocaba la tos mediante ácido cítrico) que la sustancia tenía un efecto antitusivo hasta cuatro horas después de haberla ingerido.
A continuación, los investigadores examinaron a un decena de voluntarios sanos y no fumadores que en sucesivos experimentos tomaron teobromina, un fármaco empleado habitualmente para el problema (codeína) o bien una sustancia inactiva. A continuación, se les hacía inhalar un extracto de la pimienta roja (capsaicina) para provocarles la tos.
De este modo, se vio que cuando tomaban el compuesto del cacao hacía falta más capsaicina para hacer que tosiesen cinco veces, en comparación con los experimentos en los que se les administraba codeína o placebo (donde las cantidades de pimienta necesarias eran similares)
"En nuestro estudio humano no se observaron efectos secundarios, y estos datos avalan el empleo de la teobromina como un eficaz agente antitusivo en personas". "Hacen falta nuevos estudios para ver si estos efectos pueden extrapolarse a pacientes con tos crónica", concluyen.
Ultrasonidos para tratar las embolias cerebrales
La combinación de dos estrategias ya conocidas, un fármaco trombolítico y los ultrasonidos, ofrece resultados positivos para tratar las embolias cerebrales.
El sistema es algo así como la pareja que forman la lavadora y el detergente que unidos logran, en este caso, disolver el trombo que obstruye la arteria media cerebral y restaurar lo más pronto posible la circulación sanguínea. El paciente se recupera antes y sin secuelas neurológicas.
La eficacia de esta técnica acaba de demostrarse en un ensayo clínico multicéntrico cuyos resultados han sido publicados en la revista 'New England Journal of Medicine'. Este sistema ofrece una nueva perspectiva para la terapia del ictus isquémico (embolia).
Se trata de la administración de un fármaco trombolítico, el activador tisular del plasminógeno (t-PA), junto con la aplicación de doppler transcraneal (los ultrasonidos de la ecografía), que se utiliza habitualmente en el diagnóstico de múltiples patologías neurológicas.
"Desde 1995 ésta es la primera vez que se demuestra que la terapia trombolítica se puede mejorar, siempre que se utilice en las tres primeras horas de haberse producido el ictus", explica a 'elmundosalud.com' Carlos A. Molina que es coordinador de la Unidad Neurovascular del Hospital Vall d'Hebron y uno de los autores del estudio.
Aunque no se conoce bien el mecanismo de acción de este binomio, una de las posibles explicaciones es que las altas frecuencias de los ultrasonidos penetran a través de los tejidos y huesos hasta llegar a la arteria bloqueada. Una vez allí las ondas transforman parte de los gases disueltos en la sangre en pequeñas burbujas. Estas burbujas empiezan a vibrar y van produciendo orificios en la estructura del trombo lo que facilita la penetración del fármaco en el 'obtáculo', así se disuelve antes y mejor.
En este y otros hospitales ya se había observado en modelos experimentales que los ultrasonidos potencian el efecto del fármaco. Sin embargo, existían dudas sobre su seguridad ya que se pensaba que podrían aumentar el riesgo de hemorragia cerebral.
Para comprobar la eficacia y seguridad de este sistema, los investigadores llevaron a cabo un estudio con 126 pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular. Todos recibieron activador tisular del plasminógeno y en la mitad de ellos se empleó al mismo tiempo los ultrasonidos. El resto sólo recibió el t-PA.
Dentro de las dos primeras horas después de la administración del fármaco en el 49% de los pacientes sometidos a la terapia combinada se consiguió la completa recanalización de la arteria (disolución del trombo y restablecimiento del flujo) o una espectacular recuperación clínica, algo que sólo se logró en el 30% de los sujetos a los que sólo se les administró el fármaco.
A los tres meses, el 42% de los pacientes que recibieron medicación y ultrasonidos presentó una completa recuperación frente al 29% de los enfermos del grupo control. Se observó el mismo número de hemorragias cerebrales entre los pacientes de cada grupo (tres en cada uno de ellos) por lo que el sistema parace ser seguro.
"Nuestros resultados indican un efecto biológico de los ultrasonidos que se añade a la terapia trombolítica sistémica en pacientes con ictus isquémico agudo, ya que la combinación de estas ténicas puede facilitar la recuperación clínica", comentan los autores del estudio.
Sin incremento del coste
Uno de los inconvenientes de este sistema es que sólo un pequeño número de centros tienen neurólogos experimentados en realizar esta técnica con la terapia t-PA. Sin embargo, este manejo puede adquirirse a través de clases tutorizadas en un periodo de tiempo razonable.
Como explica el doctor Carlos A. Molina, "con un pequeño entrenamiento cualquiera de los neurólogos españoles que forman parte de las unidades neurovasculares podrían manejar esta herramienta. Además el 99% de estos centros ya cuentan con doppler transcraneales así que la terapia combinada no aumenta el coste del tratamiento de estos ictus".
Según este experto la combinación terapeútica podría ser útil en el 18% de los pacientes con ictus cerebral. La cifra no es mayor porque hay un gran número de personas que acude tardíamente al hospital y el fármaco más allá de las tres horas postinfarto es más peligroso que beneficioso ya que el tejido cerebral tras la isquemia está tan dañado que la medicación puede favorecer la aparición de hemorragias.
Por este motivo, el doctor Molina defiende las campañas divulgativas para que aumente el porcentaje de afectados que acudan antes al hospital.
El siguiente paso será demostrar estos resultados con un mayor número de pacientes, un ensayo en fase 3, algo que ya se está poniendo en marcha con un equipo multidisciplinar formado hasta el momento por 18 centros europeos y otros tantos estadounidenses que sumarán un total de 1.000 participantes. Carlos A. Molina estará coordinando desde Europa el estudio y Andrei V. Alexandrov será su homólogo estadounidense. Si la técnica confirma su eficacia será el último paso para adoptarla en la práctica clínica.
El Gobierno tratará de sacar adelante la reforma del Poder Judicial la próxima semana
El PSOE, ERC, PNV, IU-ICV y Grupo Mixto han firmado un escrito dirigido a la Mesa del Congreso para solicitar la modificación del orden del día del pleno del próximo 2 de diciembre. Con ello pretenden incluir en la sesión la tramitación directa y en lectura única la Ley Orgánica para la reforma de la Ley Orgánica del Poder Judicial.
La solicitud llega después de que la ausencia de varios diputados en la Cámara impidiera al Gobierno sacar adelante la norma en la votación de esta mañana.
Según el secretario general del grupo socialista en el Congreso, Diego López Garrido, el escrito ha obtenido además el visto bueno de CiU y Coalición Canaria. Si bien el portavoz de Justicia del grupo catalán ha explicado que no haber firmado la carta no significa estar en contra de la reforma, ha explicado que la medida se ha tomado de forma muy rápida y es preferible, a su juicio, escuchar la opinión de la Mesa del Congreso, que se pronunciará el próximo martes.
El Gobierno, que había solicitado el trámite por lectura única de este proyecto de ley, ha admitido que han sufrido un "revés". Tras el incidente que ha impedido su aprobación, anunció su disposición a intentar de nuevo la votación lo antes posible, mientras que el PP exigía la devolución del texto al Ejecutivo.
López Garrido ha descartado esa interpretación reglamentaria ya que ha recordado que en la votación previa había sido rechazada la enmienda del PP que pretendía esa devolución del texto al Ejecutivo.
López Garrido ha explicado que una interpretación conjunta de los artículos del Reglamento que se refieren a esta cuestión permite concluir que las normas de funcionamiento de la Cámara establecen una "repetición" del trámite por el mismo procedimiento, es decir, una nueva votación en el pleno, ya que en este caso no ha habido debate previo en comisión.
El proyecto de ley se tramitó por la mañana en lectura única en el Pleno del Congreso y superó todas las votaciones.
La aprobación del texto requería una mayoría absoluta que el Gobierno se había asegurado gracias al apoyo de todos los grupos parlamentarios a excepción del PP. Sin embargo, la ausencia de Zapatero, cinco de sus ministros y 12 diputados socialistas ha hecho imposible alcanzar los 176 votos favorables requeridos.
Entre las ausencias, el portavoz del PSOE, Alfredo Pérez Rubalcaba, ha distinguido unas justificadas -las de los enfermos y las de aquellos que se han ausentado por cuestiones de agenda- y otras no. En este último caso, Rubalcaba ha asegurado que se impondrán las sanciones máximas previstas en el reglamento.